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給付(療養費・葬祭費など)について

最終更新日:
(ID:5895)

療養の給付

病院などの窓口でマイナ保険証等を提示すれば、かかった医療費の一部を支払うことで、次のような医療を受けられます。

  • 診察
  • 治療 
  • 薬や注射などの処置(外来の薬剤にかかる一部負担については、別途負担となります)
  • 入院および看護(入院時の食事代は別途負担となります)
  • 在宅療養(かかりつけ医師による訪問診療)および看護

自己負担割合

義務教育就学前

2割

義務教育就学後70歳未満

3割

70歳以上75歳未満

2割(現役並み所得者は3割)

療養の給付を受けることができないもの

国保で受けられないもの

  • 健康診断や予防注射
  • 美容整形や歯列矯正
  • 正常な妊娠・経済上の理由による妊娠中絶
  • 軽度のわきがやしみ
  • 仕事上のけがや病気(労災保険の対象)

制限されるもの

  • ケンカや酒酔いなどが原因のけがや病気
  • 犯罪やわざとした行為によるけがや病気
  • 医師や保険者の指示に従わなかったとき

療養費の支給

以下の理由で医療費を全額自己負担した場合、療養費の支給申請をすることができます。申請内容を審査したうえで、保険者負担額が療養費として支給されます。

医療費を全額自己負担したとき

やむを得ない理由でマイナ保険証等を持たずに受診し全額自己負担した場合や、社会保険等を資格喪失後に受診し保険者へ医療費を返還した場合

申請に必要なもの

  • 療養費支給申請書
  • 領収書(原本)
  • 印鑑(世帯主のもので認印可)
  • 診療報酬明細書(注1)
  • 振込先口座(世帯主名義)が分かるもの(預金通帳やキャッシュカードなど)(注2)
  • 本人確認書類(マイナンバーカードや運転免許証など)
注1:診療報酬明細書については、市役所から医療機関や保険者へ交付を依頼することができます。ご相談ください。
注2:世帯主以外の方が申請する場合や世帯主以外の名義の口座への振り込みを希望する場合は、委任状が必要です。

生血を輸血したときの費用

申請に必要なもの

  • 療養費支給申請書
  • 医師の診断書(または意見書)(原本)
  • 血液提供者の領収書(原本)
  • 輸血用生血液受領証明書(原本)
  • 印鑑(世帯主のもので認印可)
  • 振込先口座(世帯主名義)が分かるもの(預金通帳やキャッシュカードなど)(注)
  • 本人確認書類(マイナンバーカードや運転免許証など)
注:世帯主以外の方が申請する場合や、世帯主以外の名義の口座への振り込みを希望する場合は、委任状が必要です。

コルセットなどの治療用装具の費用

申請に必要なもの

  • 療養費支給申請書
  • 治療用装具製作指示装着証明書(原本)
  • 見積書(原本)
  • 請求書(原本)
  • 領収書(原本)
  • 印鑑(世帯主のもので認印可)
  • 振込先口座(世帯主名義)が分かるもの(預金通帳やキャッシュカードなど)(注)
  • 本人確認書類(マイナンバーカードや運転免許証など)
注:世帯主以外の方が申請する場合や、世帯主以外の名義の口座への振り込みを希望する場合は、委任状が必要です。

医師の同意または指示で、はり・きゅう、マッサージの施術を受けたとき

申請に必要なもの

  • 療養費支給申請書
  • 医師の診断書、または同意書(原本)
  • 診療内容の明細書(原本)
  • 領収書(原本)
  • 印鑑(世帯主のもので認印可)
  • 振込先口座(世帯主名義)が分かるもの(預金通帳やキャッシュカードなど)(注1)
  • 本人確認書類(マイナンバーカードや運転免許証など)
注1:世帯主以外の方が申請する場合や、世帯主以外の名義の口座への振り込みを希望する場合は、委任状が必要です。
注2:施術所へ受領委任をすることにより、市役所窓口での申請が不要になります。

骨折やねんざなどで保険診療を扱っていない接骨院で治療を受けたとき

申請に必要なもの

  • 療養費支給申請書
  • 診療内容の明細書(原本)
  • 領収書(原本)
  • 印鑑(世帯主のもので認印可)
  • 振込先口座(世帯主名義)が分かるもの(預金通帳やキャッシュカードなど)(注)
  • 本人確認書類(マイナンバーカードや運転免許証など)
注:世帯主以外の方が申請する場合や、世帯主以外の名義の口座への振り込みを希望する場合は、委任状が必要です。

海外渡航中に治療を受けたとき

申請に必要なもの

注1:添付書類が外国語で作成されているときは、日本語の翻訳文が必要です。
詳しくは、「 海外療養費制度について(PDF:106.2キロバイト) 別ウィンドウで開きます」をご覧ください。
参考資料: 国民健康保険用国際疾病分類表(PDF:255.9キロバイト) 別ウィンドウで開きます
注2:世帯主以外の方が申請する場合や、世帯主以外の名義の口座への振り込みを希望する場合は、委任状が必要です。

出産育児一時金の支給

葬祭費の支給

被保険者が亡くなったとき、葬祭を行った人(喪主)に支給されます。(他の健康保険から支給される場合を除く)

支給額

  • 30,000円

申請に必要なもの

  • 葬祭費支給申請書
  • 印鑑(世帯主のもので認印可)
  • 会葬礼状の写しや葬祭時の領収書等(喪主の名前がわかるもの)(原本)
  • 振込先口座(喪主名義)が分かるもの(預金通帳やキャッシュカードなど)(注)
  • 本人確認書類(マイナンバーカードや運転免許証など)

注:喪主以外の人が申請する場合や、喪主以外の名義の口座に振り込みを希望される場合は、委任状が必要です。

訪問看護療養費の支給

医師が必要であると認めた場合、費用の一部を利用料として支払い、訪問看護ステーションなどを利用できます。
注:訪問看護ステーションなどにマイナ保険証や資格確認書を提示してください。

移送費の支給

重病人の入院や転院などの際、医師の指示による移送で費用がかかったとき、移送費の支給申請をすることができます。

申請に必要なもの

  • 療養費支給申請書
  • 医師の意見書(原本)
  • 領収書(原本)
  • 印鑑(世帯主のもので認印可)
  • 振込先口座(世帯主名義)が分かるもの(預金通帳やキャッシュカードなど)(注)
  • 本人確認書類(マイナンバーカードや運転免許証など)

注:世帯主以外の方が申請する場合や、世帯主以外の名義の口座への振り込みを希望する場合は、委任状が必要です。

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