介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費申請書（給付券方式・償還払方式） 最終更新日：2026年1月16日 （ID:5557） 印刷 担当課：介護支援課介護サービス担当 内容：排せつや入浴に使われる用具の購入費を支給（給付券方式） 備考：介護保険特定福祉用具購入 関連ファイル 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具（償還払）申請書(pdf)（PDF：42.6キロバイト） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具（償還払）申請書(excel)（エクセル：44.5キロバイト） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具（受領委任）事前申請書(pdf)（PDF：42.4キロバイト） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具（受領委任）事前申請書(excel)（エクセル：59.5キロバイト） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具（受領委任）変更申請書(pdf)（PDF：31.2キロバイト） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具（受領委任）変更申請書(excel)（エクセル：59キロバイト） 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修・福祉用具申請取消書(pdf)（PDF：89.7キロバイト） 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修・福祉用具申請取消書(excel)（エクセル：16.1キロバイト） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具販売事業者登録届出申出書(pdf)（PDF：289.6キロバイト） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具販売事業者登録内容変更届(pdf)（PDF：32.8キロバイト）