委任状（国民健康保険）
更新日：2019年9月10日
- 担当課：国保年金課国保年金担当
- 内容：国民健康保険の手続きをほかの人に委任するとき
- 備考：国民健康保険の資格申請・給付申請・給付金受領・被保険者証の再交付などについて、被保険者本人が窓口に来られない場合や受け取り口座を本人以外の名義にする場合に、この委任状に委任する人（被保険者）の氏名等、委任される人（市役所の窓口に来る人）の氏名等を記入し、押印したものを持ってきてください。
関連ファイル
PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをお持ちでない方は、左記の「Adobe Acrobat Reader」バナーをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。
このページに関する問い合わせ先
市民生活部 国保年金課 国保年金担当
電話：092-580-1846,092-580-1848,092-580-1952
ファクス：092-573-8083
場所：本館1階