請求書の作成は、次の事項を記入してください。事実証明書（新聞記事、公文書開示請求で得た公文書の写し等）を必ず添付してください。

請求書の要旨

（1）だれが（請求書の対象となる職員）

（2）いつ、どのような財務会計上の行為を行っているか

（3）その行為は、どのような理由で、違法又は不当であるか

（4）その行為により、どのような損害が生じているのか

（5）どのような措置を請求するか

請求者

（1）住所（略字を使わず、住民票に記載されているとおりに記入してください）

（2）職業

（3）氏名（自署）

【担当】監査委員事務局 (TEL 092-580-1940)