委任状様式（PDF6KB）
(PDF;6KB )※これは、市民課証明用委任状の記載例です。印鑑登録等の委任状とは様式が異なります。
※記載例を参考に、本人がペンまたはボールペンで記入してください。
※用紙は、便せんなどをご利用ください。
※住民票の場合は、本籍・続柄の必要の有無を書いてください。
※法人の場合は、会社名、会社の印鑑による委任状が必要です。
※申請には、委任を受ける人の本人確認書類が必要です。

問い合わせ先

　市民課受付担当
　電話　０９２－５８０－１８４２、０９２－５８０－１８４３
　ファクス　０９２－５０１－７９４８
　メールアドレス　shimin@city.onojo.fukuoka.jp
　場所　市役所　本館１階〔〒８１６－８５１０　大野城市曙町二丁目２－１〕

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